قام عدد متزايد من مستخدمي Ozempic و Mounjaro بتبادل تحذيرات صارخة بعد أن أعمى أثناء استخدام أدوية GLP-1.
الآن دراسة جديدة تركز على العلاقة بين مستخدمي GLP-1 السكري والخطر المرتفع لمرض العين المرتبط بالعمر.
ولكن على الرغم من الأرقام التي تبدو مثيرة للقلق ، أوضح الطبيب إلى المنشور سبب عدم اعتقادها فعليًا أنه ينبغي توجيه الناس بعيدًا عن الضربة.
نشرت في طب العيون في JAMA ، تم استخلاص الدراسة من السجلات الصحية لحوالي 140،000 مريض.
وجد الباحثون أنه بعد عام واحد ، كان مستخدمو GLP-1 أكثر من ضعف من المرجح أن يصابوا بالانحطاط البقعي المرتبط بالعمر الوعائي من أولئك الذين لم يتناولوا الأدوية.
يعد الانحطاط البقعي المرتبط بالعمر (AMD) مرضًا يضر تدريجياً من البقعة ، وهو جزء من شبكية العين الخاصة بعينك المسؤول عن الرؤية المركزية الحادة. نظرًا لأنه يزداد سوءًا ، يجد الناس صعوبة متزايدة في رؤية الأشياء أمامهم مباشرة ، في حين أن رؤيتهم المحيطية لا تزال غير متأثرة إلى حد كبير.
في كبار السن ، AMD هو سبب رئيسي للعمى لا رجعة فيه.
وجدت الدراسة أن نسبة المخاطر كانت 0.2 ٪ في مستخدمي GLP-1 و 0.1 ٪ في غير المستخدمين.
ما يقرب من 20 مليون شخص بالغ في الولايات المتحدة يعيشون مع AMD ، والذي يأتي في نوعين.
يشكل AMD الجاف البطيء حوالي 80 ٪ من الحالات. يحدث ذلك عندما تصبح البقعة أرق مع تقدم العمر ، وغالبًا ما تكون بسبب تراكم رواسب البروتين الأصفر المعروفة باسم Drusen ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لعلم العيون.
AMD الرطب ، المعروف أيضًا باسم AMD الأوعية الدموية (NAMD) ، على الرغم من أنه أقل شيوعًا ، هو أكثر عدوانية بكثير ، مما يسبب فقدان البصر السريع والشديد. في هذا النموذج ، تتعرض وظيفة Macula للخطر بسبب نمو وتسرب الأوعية الدموية غير الطبيعية أسفل شبكية العين. عادة ما يتم التعامل مع الحالة مع الحقن المتكررة لاستعادة أو استقرار الرؤية.
“ما كان الباحثون في هذه الدراسة الأخيرة يبحثون عنه على وجه التحديد هو ما إذا كان هؤلاء الأشخاص الذين تحولوا من الشكل الجاف من التنكس البقعي ، حيث لا تملك أوعية دموية غير طبيعية إلى الشكل الرطب ، وهو عندما تفعل ،“ وقالت الدكتورة تاليا كادين ، مديرة زمالة شمال شمال شمال شمال نورثويل لصحيفة ذا بوست.
لكن كادين لاحظت أنه على الرغم من وجود سبب للقلق ، فإنها تعتقد في الواقع أن هناك خطرًا منخفضًا نسبيًا.
“نحن نتحدث عن حفنة من المرضى الذين قد يعانون من زيادة في اعتلال الشبكية مقارنة بملايين المرضى في هذه الأدوية.”
الدكتورة تاليا كادين
وقالت: “هذا الرقم 2x قوي حقًا ، لكن عندما تنظر إلى البيانات الخام ، لا أعتقد أنها قوية تمامًا. لا أعتقد أن هذا العدد يجب أن يكون سببًا لا يمكن أن يكون الناس على هذه الأدوية. أعتقد ، على الرغم من أنه يجدر الاستمرار في النظر فيها”.
تضيف هذه الدراسة إلى مجموعة متزايدة من الأبحاث التي توثق مشاكل الرؤية في المرضى الذين يستخدمون أدوية GLP-1.
كشفت مراجعة نُشرت في وقت سابق من هذا العام في طب العيون في جماعة الجماع تسع حالات على الأقل من المرضى الذين عانوا من فقدان البصر بعد أخذ الدعوم أو تيرزيباتيد ، المكونات النشطة في Wegovy و Zepbound ، على التوالي.
وأشارت دراسة 2024 إلى وجود صلة محتملة بين السمواجلوتيد وحالة العين النادرة غير المعتادة في الاعتلال العصبي البصري الأمامي (NAION) ، حيث يقيد تدفق الدم إلى العصب البصري يسبب فقدان البصر المفاجئ.
وقال كادين: “لا توجد أي من هذه الدراسات نهائية في تحديد وجود تغيير. بعضها يظهر زيادة طفيفة ، لكننا نتحدث عن حفنة من المرضى الذين قد يعانون من زيادة في اعتلال الشبكية مقارنة بملايين المرضى على هذه الأدوية”.
يعتقد الباحثون أن انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم الناجم عن GLP-1 قد يؤدي إلى نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية في شبكية العين. علاوة على ذلك ، هناك مستقبلات GLP-1 في شبكية العين ، وتزيد هذه الأدوية من مستويات الجزيئات التي تؤدي إلى تكوين الأوعية الدموية الضارة.
“إن رؤية مثل هذه الإشارة الواضحة في دراستنا كانت مذهلة” ، قال المؤلف المشارك روت شور من جامعة تورنتو لـ STAT.
“لا يزال المخاطر المطلقة منخفضة ، لكن الشكل المتقدم لـ AMD هو حالة ذات آثار خطيرة على الرؤية ونوعية الحياة. وبالتالي فإن مضاعفة المخاطر ذات معنى سريريًا ، خاصة بالنسبة للسكان المستضعفين مثل البالغين الأكبر سناً الذين قد يكونون بالفعل في خطر أساسي.”
يلاحظ شور وفريقه أن المزيد من الأبحاث ضرورية لتحديد ما إذا كانت التأثيرات المباشرة أو غير المباشرة تسبب زيادة خطر NAMD.
يؤكد Shor و Kaden أن هذه النتائج لا ينبغي أن تكون سببًا للإنذار ولا سبب لوقف وصفة أو استخدام هذه الأدوية ؛ بدلاً من ذلك ، يجب أن يكون المرضى على علم بالمخاطر ومراقبة رؤيتهم وفقًا لذلك.
يوصي كادين ، مؤلفو الدراسة ، وغيرهم من الخبراء بأن يكون مستخدمو GLP-1 يبحثون عن أي تغييرات في الرؤية التي قد تشير إلى علامات AMD المبكرة.
“نريد حقًا أن تبحث عن أي شيء غير واضح ، أي تشويه جديد. إذا كنت تنظر إلى سارية العلم أو الإطار ، يجب أن يكون هذا خطًا مستقيمًا. إذا كان هذا الخط فجأة يبدو متموجًا أو متعرجًا ، فهذا سبب للبحث عن استشارة مع أخصائي شبكية العين” ، قال كادين.
