قال بيلي جويل ، 76 عامًا ، يوم الجمعة إنه ينحني من جولته لعام 2025 لأنه تم تشخيص إصابته بتسلية الضغط العادي (NPH).
قال جويل على Instagram إن حالة دماغه قد تفاقمت بسبب أدائه الحية الأخيرة ، “مما أدى إلى مشاكل في السمع والرؤية والتوازن”.
وقد نصحه طبيبه بالامتناع عن الأداء أثناء خضوعه للعلاج ويستغرق وقتًا للتعافي.
قام مغني “ولاية نيويورك” بتأجيل العديد من تواريخ الجولات في مارس بسبب “حالة طبية” أجبرته على “الخضوع للعلاج الطبيعي تحت إشراف أطبائه” في أعقاب سقوط على خشبة المسرح في فبراير.
قال جويل يوم الجمعة رداً على الجولة الأخيرة من الإلغاء: “أنا آسف بإخلاص لإحباط جمهورنا ، وأشكرك على فهمك”.
ما هو NPH؟
يحدث NPH عندما يتراكم السائل النخاعي (CSF) داخل الدماغ أو حوله ، مما يعطل الأداء المعرفي.
يوفر CSF العناصر الغذائية إلى وإزالة النفايات من الدماغ أثناء توسيعها والحبل الشوكي من القوة.
عادةً ما يكون لدى البالغين 5 أوقية من السوائل من CSF ، حيث ينتج الجسم باستمرار وتداول ويعيد امتصاص السائل للحفاظ على هذا المستوى ثابتًا.
ولكن عندما يفشل الجسم في تداول أو إعادة امتصاص CSF بشكل صحيح ، يمكن أن يتراكم.
عادةً ما يكون هذا التراكم تدريجيًا بدرجة كافية بحيث يزداد الضغط داخل الجمجمة ، ولكنه يبقى ضمن المعدل الطبيعي ، ويمضي السائل في البطينين في الدماغ ، والذي يمكن أن يحمل بعضًا من الفائض.
ومع ذلك ، إذا استمرت CSF في التجميع ، يبدأ الدماغ في الضغط. إذا استمر هذا الضغط لفترة طويلة ، يمكن أن يحدث تلف دائم.
NPH هو الأكثر شيوعا في كبار السن ، مع متوسط عمر التشخيص هو 70.
يؤثر NPH على حوالي 0.2 ٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و 80 وحوالي 6 ٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا. NPH نادر جدًا في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ، مما يؤثر فقط على حوالي 0.003 ٪.
ما هي الأعراض؟
تبدأ أعراض NPH تدريجياً وتزداد سوءًا على مدار ثلاثة إلى ستة أشهر. تُعرف الأعراض الأولية الثلاثة باسم ثالوث حكيم وتشمل:
- سلس البول
- صعوبة المشي
- الصعوبات المعرفية ، بما في ذلك مشكلات الذاكرة والتغيرات العاطفية
بين 50 ٪ و 75 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من NPH يعرضون الأعراض الثلاثة في نفس الوقت.
في حين أن أعراض NPH تشبه تلك التي يعاني منها مرضى الخرف ، فإن NPH ، في بعض الحالات ، قابلة للعكس.
ما الذي يسبب NPH؟
هناك نوعان من NPH – الابتدائية (مجهول السبب) NPH و NPH الثانوية. لم يكشف جويل عن شكل NPH.
يوضح NPH الأساسي نصف جميع الحالات ويعزى إلى القضايا المتعلقة بالعمر التي تعرض قدرة الجسم على صنع وتداول وإعادة موعية CSF.
تشير الدلائل أيضًا إلى أن NPH قد يكون متصلاً بحالات الدماغ التنكسية مثل مرض الزهايمر وغيرها من أشكال الخرف. حوالي 30 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من NPH لديهم أيضا مرض الزهايمر أو حالة مماثلة ، وفقا ل Cleveland Clinic.
يتميز NPH الثانوية بحالة طبية أساسية تؤثر على قدرة الجسم على تنظيم CSF. تشمل هذه الحالات تمدد الأوعية الدموية والأورام في الدماغ ، والالتهابات مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا ، والسكتة الدماغية و/أو إصابات الدماغ المؤلمة.
كيف يتم تشخيص NPH؟
NPH هي حالة تفاقم تؤثر على الإدراك ، مما يعني أن الكثير من الناس لا يعرفون أن لديهم ذلك ، مما يجعل الكشف المبكر صعبًا وعلاجًا مبكرًا أمرًا بالغ الأهمية.
بسبب التداخل بين أعراض الخرف و NPH ، فإن تشخيص NPH أمر صعب.
يميل الأطباء إلى القضاء على الاحتمالات الأخرى باستخدام مجموعة من الأساليب ، بما في ذلك الصنبور الفقري والفحص البدني والعصبي والتصوير التشخيصي. عمليات مسح التصوير بالرنين المغناطيسي هي أهم أداة في تشخيص NPH.
كيف يتم علاج NPH؟
عادة ما يتم علاج NPH الأولية مع الجراحة وتنفيذ التحويلة. تتميز التحويلة بقسطرة يسمحان بالخروج من السائل الزائد.
أثناء الجراحة ، يتم تصنيع ثقب صغير في الجمجمة ، وتمر القسطرة من خلالها ، وتخرج لأسفل وتسمح لـ CSF بالتصريف في الصدر أو البطن ، حيث يمكن امتصاصها.
يعتمد نوع وفعالية علاج NPH الثانوي على السبب الأساسي.
تشخيص NPH
على عكس الحالات الأخرى التي تشبه الخرف ، غالبًا ما يكون NPH قابلاً للعكس ، مع تشخيص إيجابي مرتبط بالتشخيص والعلاج المبكر.
كلما طال تشخيص NPH ، كلما زادت زيادة الضغط في الضغط إلى تلف شديد أو دائم في الدماغ.
مع العلاج ، الأعراض الثلاثة المحببة من NPH ؛ من المرجح أن تتحسن قضايا التنقل ، والصعوبات المعرفية ، وسلس البول.
تشمل العوامل التي تؤثر بشكل إيجابي على نتائج العلاج التشخيص المبكر ، NPH الذي يتحسن بعد CSF أثناء حنفية العمود الفقري ، والقضايا المعرفية التي تظهر بعد التنقل وسلس السلس.
وعلى العكس من ذلك ، فإن تأخير التشخيص ، والصعوبة المعرفية في البداية ، ووجود حالات الدماغ التنكسية الأخرى تجعل تشخيصًا إيجابيًا أقل احتمالًا.
