يشن وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور الحرب على مرض التوحد – ويقول الخبراء إنها غير علمية ووصم.
قال سكرتير HHS المعين حديثًا إن مرض التوحد “يدمر” الأطفال في مؤتمر صحفي حديث. أعلن أن 1 من كل 31 طفلاً دون سن 8 سنوات يتم تشخيصهم بالتوحد – ارتفاعًا من 1 في 54 في عام 2016 و 1 في 150 عام 2000.
وقال “هذا كارثي لبلدنا”. “التوحد يدمر الأسر ، والأهم من ذلك ، أنه يدمر أعظم مواردنا ، أطفالنا.”
خلال المؤتمر ، ادعى الأمين كينيدي بشكل قاطع أن “نعلم [autism is] من التعرض البيئي ، “تناقض الخبراء الطبيين و CDC.
في حين أن كينيدي 1 من كل 31 رقمًا دقيقًا ويأتي من دراسة APRIL CDC ، فإن مطالباته حول العوامل البيئية تتعارض مباشرة مع استنتاج مركز السيطرة على الأمراض من تلك الدراسة نفسها.
وقال الدكتور ليزا ، المدير الإكلينيكي لمركز تولين لمركز التوحد والاضطرابات ذات الصلة ، “أعتقد أنه يظهر في العديد من الساحات ، حتى خارج مرض التوحد ، أنه أكثر في إثارة المؤامرات بدلاً من المعلومات التي من شأنها أن تكون مفيدة للجمهور”.
تقوم المستوطنات بالبحث عن سبب زيادة معدلات التوحد على مدار العقدين الماضيين وتقول إن النظريات التي يتبناها كينيدي – أنها ناتجة عن فحوصات الموجات فوق الصوتية ، والعفن ، والمبيدات ، والمواد الكيميائية الغذائية ، والأدوية ، وتلوث الهواء ، وتلوث المياه – محير.
وقالت: “أولئك منا من المهنيين في هذا المجال قاموا بلفافة جماعية للعين ، لأننا نعرف … سيستغرق الأمر وقتًا وجهد وطاقة بعيدًا عن أنواع الأبحاث التي نحتاجها حقًا في الوقت الحالي”. “ليس لدي أي فكرة عن المكان الذي حصل فيه على العفن والمبيدات الحشرية والموجات فوق الصوتية.”
عند الكتابة لهذا المنشور ، وافق أطباء NYU Langone على: “نظرًا لتعقيده ومجموعة واسعة من الأعراض ، فمن المحتمل أن تساهم عوامل متعددة. هذا الفرق العصبي النمائي هو شيء يولد الأطفال به – لا علاقة له بأسلوب الأبوة والأمومة أو اللقاحات أو الأطعمة.”
يتفق الخبراء عمومًا على أن العوامل البيئية التي من المحتمل أن تسهم في مرض التوحد تحدث في الرحم ، بشكل عام في أواخر الثلث الثاني من الحمل – وليس بعد الولادة ، وأن مثل هذه العوامل صغيرة جدًا في السببية.
يقول المستوطنات إن العوامل المحيطة بالولادة يمكن أن تكون عاملاً خطرًا ، بما في ذلك نقص الأكسجين عند الولادة. كما تم ربط بعض اضطرابات الجهاز المناعي للأمهات بزيادة خطر التوحد.
كما تم العثور على ارتباط صغير بين مرض التوحد وعمر الأب في وقت الولادة ، ولكن دراسات متعددة أسفرت عن نتائج متضاربة ، مما يعني أن أي ارتباط من المحتمل أن يكون صغيرًا جدًا.
ولا يوجد دليل على تغييرات كبيرة في هذه العوامل المحيطة بالولادة ، وبالتالي فإن المستقر يختلف مع كينيدي أن الارتفاع الأخير في التشخيصات يرجع في المقام الأول إلى العوامل البيئية.
بدلاً من ذلك ، تقول ، لقد حددنا بشكل أفضل ماهية التوحد وتكتشف المزيد من الأطفال معها.
وأوضحت “أطباء الأطفال يفحصون أكثر. هناك هياكل معمول بها للتأكد من أننا لا نفتقد الأفراد. هناك المزيد من قبول التوحد وأقل وصمة عار”.
لقد انفجرت مبادرات الفحص منذ نهاية القرن – وهي الفترة الزمنية المحددة التي تشخيصها.
أطلقت مركز السيطرة على الأمراض برنامج “Learn the Signs ، Act Early” في عام 2004 ، كما كشفت أيضًا عن تطبيق يساعد الآباء على تتبع ما إذا كان تطور أطفالهم على الطريق الصحيح. وفي الوقت نفسه ، تدير HHS مبادرة مماثلة ، وقد طرحت برامج Medicaid الحكومية الفحص المنتظم في جميع أنحاء البلاد.
حدثت جزء كبير من القفزات الأخيرة في التشخيصات في مجتمعات الأقليات والأحياء المحرومة ، حيث توسع الوصول إلى الموارد الطبية في السنوات الأخيرة.
وقالت كاثرين لورد ، الرئيس المشارك لمجلس الأبحاث العلمية لمعهد العقل ، وأستاذ الطب النفسي في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس ، “يبدو أنه من الأرجح أن تكون زيادة في الكشف ووعي أكبر وتعريفات أوسع”.
لقد تغيرت معايير التشخيص بشكل كبير في السنوات الأخيرة. ظهر تشخيص مرض التوحد الرسمي لأول مرة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) الطبعة الثالثة في عام 1980. تم توسيع تعريف الحالة في عام 1987 ، 1994 ، 2000 وفي عام 2013 ، قدمت الطبعة الخامسة من DSM ، بما في ذلك ASPERS.
واصل كينيدي أيضًا وصف الأفراد المصابين بالتوحد بعبارات متطرفة: “هؤلاء هم أطفال لن يدفعوا ضرائب أبدًا ، ولن يحملوا أبدًا وظيفة ، ولن يلعبوا أبدًا لعبة البيسبول ، ولن يكتبوا أبدًا قصيدة ، ولن يذهبوا أبدًا في موعد ، ولن يستخدم الكثير منهم أبدًا مرحاضًا غير مستعد”.
تقول المستوطنات إن هذا لا يعكس طيف التوحد المعترف به اليوم.
وقالت: “بعض الناس على الطيف هم أكثر الأفراد روعة ، والبعض الآخر يعانون من إعاقة فكرية عميقة”. “إنه يدير سلسلة كاملة ، لذا فإن القول أن جميع السكان أقل من 2 ٪ مثيرة للسخرية ، وهي ضارة بالفعل.”
توافق أليسون سينجر ، مؤسس مؤسسة علوم التوحد ، على وصف كينيدي للتوحد “ذهب بعيدا”.
وقالت: “لقد جعل الأمر يبدو مثل الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد العميق ليس لديهم قيمة إذا لم يتمكنوا من دفع الضرائب”. “لقد جعل الأمر يبدو كما لو لم يتمكنوا من الحب ، ولم يكونوا يستحقون الحب. ابنتي تتمتع بالتوحد العميق. أخي الأكبر يعاني من مرض التوحد العميق. كلاهما يعيشان في حياة المعنى والكرامة.”
هذا الخطاب يخيف بعض في مجتمع التوحد ، مثل Morénike Giwa Onaiwu ، وهي امرأة مصاب بالتوحد وأم لثاني مراهقين مصابين بالتوحد.
وقالت لصحيفة “ذا بوست”: “سألني طفلي عما إذا كانت هناك طريقة لإزالة تشخيصه من سجلاته الطبية”. “لقد سألني طفلي البالغ من العمر 14 عامًا ، ولا يمكنني فعل ذلك. إنه قلق ، ليس لأنه لديه مشكلة في التوحد ، ولكن لأنه قلق بشأن كيفية تعامله مع الناس”.
على الرغم من إجماع الخبراء ، فإن كينيدي يتفوق على فرضيته البيئية. أعلن أن HHS ستجري أبحاثًا حول ما إذا كانت العوامل البيئية المختلفة تسبب مرض التوحد ، متجاهلة ثروة الدراسات من جميع أنحاء العالم حول هذا الموضوع.
“أعتقد أن أكبر شيء يجب فهمه هو ، حتى لو كانت هناك علاقة ارتباطية ، وهذا لا يعني أن هذا هو ما يسبب التوحد” ، قال مستوطن. “الارتباط لا يساوي السببية.”
سيكون مثل هذا البحث أيضًا غير أخلاقي. قال لورد: “لن تعرض الناس إلى مئات الموجات فوق الصوتية أو نوع من السموم”. “لا يمكننا أن نقول أبدًا أن التأثيرات البيئية لا يكون لها أي تأثير ، لكن من المحتمل جدًا أن تكون صغيرة جدًا ، إذا فعلوا ذلك ، فهي صغيرة جدًا.”
بينما لم يذكر RFK اللقاحات في المؤتمر ، قام مؤخرًا بتعيين محلل بيانات كبير للجدل في HHS ، الذي حاول منذ فترة طويلة ربط اللقاحات بالتوحد. وفقا لصحيفة نيويورك تايمز ، وبحسب ما ورد سوف يبحث في صلة بين الاثنين.
“لقد ضيعنا عشر سنوات وربما دحض مليارات الدولارات في أن اللقاحات تسببت في مرض التوحد ، وهنا يتعين علينا القيام بذلك مرة أخرى” ، قال مستوطنات. “هذا ليس جيدًا للعائلات ، فهي ليست جيدة للعلوم ، وهي تعيدنا إلى عشرين عامًا.”
هذا يضم أيضًا خبراء مثل كومانان ويلسون ، كبير المسؤولين العلميين في معهد برويير للبحوث الصحية ، قلقًا. تم تعيينه من قبل معهد الطب لإجراء مراجعة على اللقاحات والتوحد ، والتي نظرت في اثني عشر دراسة وأربع فرضيات مختلفة ، ولم يجد أي دليل على الارتباط.
وقال: “من قبيل الصدفة ، يميل الأطفال إلى تطوير أعراض مرض التوحد في نفس العمر الذي يتم تلقيحهم عادة ، حتى تتمكن من فهم كيفية قيام الآباء بالاتصال”. “لكن حتى لو لم يتم تلقيحهم ، فإنهم ما زالوا يطورون الأعراض”.
وقالت متحدثة باسم HHS لـ The Post أن HHS “لا يزال ثابتًا في التزامها بالتقدم في فهمنا لمضادات طيف التوحد”.
في وقت سابق من هذا الشهر ، تسببت المعاهد الوطنية للصحة (NIH) ومراكز خدمات Medicare & Medicaid (CMS) إلى جدل من خلال الإعلان عن خطط لبناء “منصة بيانات حقيقية تتيح البحث المتقدم” في التوحد ، مع أخذ بيانات من Medicare و Medicaid ، وهي سجلات طبية تتوقعها المرضى أن يكونوا خاصين.
تم توضيح ذلك في وقت لاحق خطة الإدارات لإنشاء اتفاقية استخدام البيانات مع المسجلين لاستخدام سجلاتهم.
وعد كينيدي بأنه بحلول شهر سبتمبر “سنعرف ما الذي تسبب في وباء التوحد ، وسنكون قادرين على القضاء على هذه التعرض” ، لكن العلماء يقولون إن ادعاءاته غير واقعية إلى حد كبير.
تقول Settles إنها غير مستعدة لوضع المصداقية في التحقيق ، لأنها تعتبرها على أنها تعرضت للخطر من البداية.
“لن أثق في كلمة تخرج عن مرض التوحد في سبتمبر ، إذا [Kennedy] وأضافت: “تحاول أن يقول إنه اكتشف القضية. الطريقة الوحيدة التي يمكن أن يفعلها ذلك هي أنه يعرف بالفعل ما سيقوله ، وسيقبل المعلومات التي تدعمها فقط. هذا ليس بحثًا ، هذا يعزز الدعاية. “
