نظرًا لأن الحكومة الفيدرالية تبحث عن وباء الأمراض المزمنة في أمريكا ، يحذر بعض الخبراء من أن أداة تشخيصية شائعة قد تكون عاملاً مساهماً.
التصوير المقطعي المحوسب ، وهو ما يتجه إلى تشخيص كل شيء من الأورام إلى الالتهابات إلى كسور العظام ، تواجه زيادة التدقيق. يقول الخبراء إن جرعات الإشعاع التي يقدمونها يمكن أن تختلف بشكل كبير – وغالبًا ما تتجاوز ما هو ضروري.
وقالت الدكتورة ريبيكا سميث بيندمان ، أستاذة في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو: “لا يزال العديد من المرضى يتلقون بشكل روتيني جرعات إشعاعية مرتين أو ثلاث مرات ما ينبغي عليهم”. “سيؤدي ذلك إلى السرطان في نسبة صغيرة من المرضى ، حوالي 36000 سرطانية كل عام.”
ما هي الأشعة المقطعية؟
التصوير المقطعي المحوسب هو إجراء تصوير طبي يستخدم الأشعة السينية لإنشاء صور مفصلة ثلاثية الأبعاد للجسم.
في كل عام ، يتم إجراء فحوصات تقديرية تقدر بنحو 93 مليون مقطورة بالأشعة المقطعية في الولايات المتحدة ، ارتفاعًا من 3 ملايين فقط في عام 1980. هذه الزيادة ليست عرضية – لقد أحدثت هذه الآلات ثورة في التشخيصات ، مما يقلل من الحاجة إلى إجراءات غازية مثل العمليات الجراحية الاستكشافية ، لكل هارفارد هيلث.
على الرغم من صعودهم في الاستخدام ، يحذر الخبراء من أن جرعات الإشعاع من الأشعة المقطعية تختلف اختلافًا كبيرًا بين العيادات ، مع القليل من الرقابة. يمكن لآلة واحدة أن تعرض المريض إلى 10 أو 15 ضعفًا بقدر الإشعاع مثل آخر ، وفقًا لـ NBC News.
وقال سميث بيندمان لـ NBC “إنه أمر لا يمكن فهمه”. “نحن نستمر في القيام بالمزيد من CTS ، والجرعات تستمر في الارتفاع.”
وقد أشار الباحثون أيضًا إلى أن الأطباء الأمريكيين يأمرون بتصوير أكثر بكثير من الأطباء في أجزاء أخرى من العالم ، بحجة أن بعضها غير ضروري وربما خطير.
ما هي مخاطر التصوير المقطعي؟
الأشعة المقطعية تستخدم الإشعاع المؤين ، والتي يمكن أن تلحق الضرر بالحمض النووي. في حين يتم إصلاح معظم الأضرار بواسطة الخلايا ، يمكن أن تسبب بعض الأخطاء طفرات الحمض النووي ، مما قد يؤدي إلى السرطان على الطريق.
يعتبر خطر الإصابة بالسرطان مدى الحياة من الأشعة المقطعية منخفضة بشكل عام ، لكن الأبحاث تشير إلى أن الزيادات في المخاطر للمرضى الذين يخضعون لعمليات فحوصات متعددة طوال حياتهم.
وجدت إحدى الدراسات أن خطر الإصابة بالسرطان مدى الحياة من الأشعة المقطعية في مجموعة تضم أكثر من 31000 مريض على مدى 22 عامًا كان أعلى بنسبة 0.7 ٪ فقط من 45 ٪ من السكان. ولكن بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لعمليات فحوصات متعددة ، ارتفعت المخاطر ، والتي تتراوح بين 2.7 ٪ إلى 12 ٪.
الأطفال معرضون بشكل خاص لآثار الإشعاع المؤين. وجدت دراسة دولية كبيرة أن الأشخاص الذين خضعوا للفحص المقطعي المقطعي على الأقل قبل سن 22 عامًا يتعرضون لخطر متزايد بشكل كبير لتطوير سرطانات الدم ، وتحديداً بما في ذلك سرطانات اللمفاوية والميليويد ، وكذلك سرطان الدم الحاد.
كما تم ربط الأشعة المقطعية المتكررة من الرأس أثناء الطفولة بزيادة طفيفة في خطر تطوير ورم في الدماغ في وقت لاحق من الحياة بسبب التعرض للإشعاع.
في دراسة معلم لعام 2009 ، قدر الباحثون أن عمليات الفحص المقطوعة بالأشعة المقطعية كانت مسؤولة عن حوالي 2 ٪ من جميع حالات السرطان في الولايات المتحدة التي تم تشخيصها سنويًا. ومع ذلك ، يلاحظ NBC أن العدد الحقيقي من المحتمل أن يكون أكبر مع زيادة عدد عمليات الفحص ، على الرغم من أن أخصائيي الأشعة يقولون إن جرعات الإشعاع قد انخفضت لكل فحص.
لوائح الإشعاع الجديدة الجارية
تهدف لوائح الرعاية الطبية الجديدة إلى جعل الأشعة المقطعية أكثر أمانًا-دون تخويف المرضى بعيدًا عن اختبارات التصوير المحتملة لإنقاذ الحياة.
في يناير ، قامت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) بتنفيذ قواعد جديدة تتطلب من مقدمي الخدمات الإبلاغ عن معلومات أكثر تفصيلاً عن مستويات الإشعاع المنبعثة من آلاتهم. كما أن الإرشادات ، التي تم الانتهاء منها في آخر امتداد من إدارة بايدن ، تُلزم أيضًا تقييمات أكثر صرامة لجرعات الفحص بالأشعة المقطعية والجودة والضرورة.
سيتم التخلص التدريجي من المتطلبات خلال السنوات الثلاث المقبلة للمستشفيات ومراكز العيادات الخارجية والأطباء على مستوى البلاد. بحلول عام 2027 ، قد يواجه مقدمي الخدمات غير المتوافقون عقوبات مالية.
عندما أعلنت إدارة بايدن عن التغييرات ، أخبر متحدث باسم CMS NBC News أن التعرض الإشعاعي المفرط هو خطر صحي يمكن معالجته من خلال قياس أفضل وردود الفعل لمقدمي الرعاية الصحية.
“لا أحد يضر مرضاهم عن قصد. قال سميث بيندمان ، الذي عمل مع CMS لتطوير حلول البحثية التي تهدف إلى قياس وتقييم آثار فحوصات التصوير المقطعي المحوسب ، إنهم لم ينتبهوا إلى جرعة الإشعاع “.
وأضافت: “يحدد المقياس معيارًا واضحًا لكل نوع من أنواع المسح فيما يتعلق بالجرعة والجودة ، ويوفر CMS حوافز للوصول إلى هذه الأهداف”. “يمكن للأطباء أن يتجاوزوا هذه الأهداف إذا رأوا أنه ضروري ؛ يوفر لهم المقياس وسيلة لقياس أدائهم. “
