لا يفقد الأشخاص المصابون بالخرف ذكرياتهم فحسب ، بل غالبًا ما يخوضون الاكتئاب أيضًا ، حيث يقدر المتخصصون ما يصل إلى نصف المرضى هذا التأثير الجانبي.
لكن الخبراء يثيرون الآن شكوكًا حول ما إذا كانت العلاجات التي تهدف إلى المساعدة تسبب ضررًا أكثر مما تنفع ، حيث تشير الأبحاث الجديدة إلى أن بعض مضادات الاكتئاب الموصوفة بشكل شائع قد تسرع بالفعل الانخفاض المعرفي.
وقالت سارة جارسيا باحثة في معهد كارولينسكا ومؤلفة الدراسة: “يمكن أن تزيد أعراض الاكتئاب من الانخفاض المعرفي وضعف نوعية الحياة ، لذلك من المهم علاجها”. “يمكن أن تساعد نتائجنا الأطباء وغيرهم من المتخصصين في مجال الرعاية الصحية على اختيار مضادات الاكتئاب التي يتم تكييفها بشكل أفضل للمرضى الذين يعانون من الخرف.”
اتبعت الدراسة الرصدية السويدية أكثر من 18700 مريض خرف من عام 2007 إلى عام 2018. على مدى متوسط متوسط لمدة أربع سنوات ، تم وصف حوالي 23 ٪ من مضادات الاكتئاب الجديدة.
تشكل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، التي تزيد من مستويات السيروتونين الكيميائي “الشعور بالرضا” في الدماغ ، 65 ٪ من تلك الوصفات الطبية.
وكتب الباحثون: “ارتبطت جرعات أعلى من SSRIs بزيادة خطر الإصابة بالخرف الشديد والكسور والوفيات التي تسبب في جميع الأسباب”. أظهر الرجال على مضادات الاكتئاب معدلات أسرع من الانخفاض المعرفي من النساء.
كشفت الدراسة أيضًا عن اختلافات رئيسية بين مختلف SSRIs: تم ربط Escitalopram (اسم العلامة التجارية Lexapro) بأسرع تراجع إدراكي ، يليه Citalopram (Celexa) و Sertraline (Zoloft).
أكد الباحثون السويديون أنه لا يزال من غير الواضح ما إذا كان التراجع المعرفي الذي لوحظ بسبب مضادات الاكتئاب أو عوامل أخرى ، مثل أعراض الاكتئاب نفسها.
حث الخبراء الذين لم يشاركوا في الدراسة على توخي الحذر في تفسير النتائج ، محذرين من أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم مخاطر وفوائد مضادات الاكتئاب لمرضى الخرف.
وقال الدكتور براساد نيشالا ، الباحث في جامعة باث في المملكة المتحدة: “هناك بعض القيود المهمة التي يجب مراعاتها”. “إحدى القضايا الرئيسية هي أن شدة الاكتئاب في مرضى الخرف لم يتم حسابها بالكامل ، والتي لديها القدرة على تحيز النتائج.”
وقال الدكتور ريتشارد إسحاق ، وهو طبيب أعصاب وقائي ومدير للبحوث في معهد الأمراض التنكسية العصبية ، لشبكة سي إن إن إنه على الرغم من أن الأطباء لن يغيروا خطط العلاج الخاصة بهم بناءً على هذه الدراسة ، فإن رد الفعل العام قد يشكل مشكلة.
وقال: “كطبيب ، فإن الشيء المقلق هو أن أحد أفراد أسرته سيسمع عن هذه الدراسة ويقول:” إذا استخدمنا مضادات الاكتئاب ، فسوف تنخفض أمي بشكل أسرع “.
“ثم ماذا يحدث لنوعية حياة المريض؟ هل يمكن أن يصبحوا أكثر إثارة ويكونون خطرًا على الاحتفاظ به في المنزل؟ ” سأل إسحاق. “هل يمكن أن يصبحوا أكثر انسحابًا ومقيدة اجتماعيًا ولا مباليًا؟ ربما جدا. “
تشير الأبحاث إلى أن ما يقرب من 10 ٪ من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا أو أكبر يعانون من الخرف ، في حين أن 22 ٪ أخرى لديهم ضعف إدراكي خفيف.
جنبا إلى جنب مع فقدان الذاكرة ، يخضع الكثير من الأشخاص المصابين بالخرف أيضًا بمزاج وتغيرات سلوكية كبيرة.
يتم تحديد مضادات الاكتئاب بشكل شائع للمساعدة في إدارة هذه الأعراض ، مع دراسة 2020 التي شملت أكثر من 737000 شخص أن ما يقرب من نصفهم تلقوا هذه الأدوية. ومع ذلك ، يقول الخبراء إن الأبحاث حول استحقاقهم العلاجي لا تزال محدودة.
وجدت مراجعة 2019 أن مضادات الاكتئاب غالباً ما تكون غير فعالة في علاج الاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر ، وهو الشكل الأكثر انتشارًا في الخرف لدى كبار السن.
وتستخدم هذه الأدوية أيضًا بشكل متكرر لإدارة القلق في مرضى الخرف ، على الرغم من أن قيمتها في هذا المجال غير واضحة بالمثل.
في تحليل عام 2025 لسبع تجارب ، لم يجد خمسة منها أي تحسن في القلق بعد العلاج المضاد للاكتئاب أو عدم وجود فرق بالمقارنة مع الدواء الوهمي. أظهرت دراستان فقط بعض الفائدة من سيتالوبرام ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد فعاليتها.
وقال فريق الأبحاث السويدية إن النتائج التي توصل إليها يمكن أن تساعد الأطباء على اتخاذ قرارات علاجية أكثر استنارة. إنهم يريدون التحقيق فيما إذا كانت بعض مجموعات المرضى ، مثل الأشخاص الذين يعانون من أنواع الخرف أو المؤشرات الحيوية ، تستجيب بشكل أفضل أو أسوأ لمضادات الاكتئاب المختلفة.
وقال جارسيا بيتايك: “الهدف من ذلك هو العثور على هذه المجموعات الفرعية لإنشاء رعاية أكثر فردية”.
