إنه لغز عظمي.
آلام المفاصل وفقدان الشعر والتعب هي أدلة يمكن أن تشير إلى حالات مختلفة. أحدهما على وجه الخصوص هو رمي الناس للحصول على حلقة حتى مع الإبلاغ عن 16000 حالة أمريكية جديدة سنويًا.
يطلق على الذئبة أحيانًا لغزًا قاسيًا لأن الأمر قد يستغرق سنوات عديدة حتى يتم تشخيص المرضى بدقة.
لا يمكن التنبؤ بمرض المناعة الذاتية المزمنة وغالبًا ما يكون لديه أعراض خفية يمكن تفويتها بسهولة أو نسب إلى أمراض أخرى. في غضون ذلك ، يمكن أن يسبب الالتهاب غير المحدد أضرارًا دائمة.
فيما يلي الأعراض التي تمر دون أن يلاحظها أحد وعلاجات محتملة في الأعمال.
كيف يحدث مرض الذئبة؟
يدافع نظام المناعة لدينا عن جسدنا ضد الالتهابات والأمراض من خلال تحديد وتدمير المواد الضارة. ولكن في بعض الأحيان يتم الخلط بين نظام المناعة لدينا ويهاجم جسدنا بطريق الخطأ. نحن نسمي تلك المناعة الذاتية – يمكن أن تؤدي إلى الالتهاب.
يحدد موقع نوبة المناعة الذاتية إلى حد كبير نوع مرض المناعة الذاتية.
مع مرض الذئبة ، يمكن أن تعاني من التهاب في المفاصل ، تحت الجلد وحتى في أعضائك ، مما يحفز مجموعة واسعة من الأعراض.
ما الذي يسبب مرض الذئبة؟
لا نعرف السبب الدقيق للذئبة ، ولكن هناك العديد من العوامل يمكن أن تلعب دورًا.
نحن نعلم أن هناك استعدادًا وراثيًا للمرض وأن أمراض المناعة الذاتية يمكن أن تتجمع في العائلات ولكنها تظهر بطرق مختلفة. قد يعاني شخص ما في الأسرة من الصدفية بينما يعاني شخص آخر من مرض الغدة الدرقية والثالث لديه مرض الذئبة.
تاريخ العائلة هو ما نسميه “الضربة الأولى”. غالبًا ما تكون هناك ضربة ثانية تدير المرض بالفعل ويجعله يحدث في بعض الناس. على سبيل المثال ، حوالي 40 ٪ فقط من التوائم المتطابقة على حد سواء لديهم مرض الذئبة.
قد يكون شيئًا بيئيًا ، مثل التعرض للفيروس. في بعض الأحيان يكون التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية تنشط الجهاز المناعي وتشغيل عملية المناعة الذاتية هذه. ما زلنا نحاول كشف هذا اللغز.
حوالي 90 ٪ من مرضى الذئبة هم من النساء ، لكننا لسنا متأكدين من السبب. ربما هناك بعض الجوانب الهرمونية. نحن نعلم أن المرضى يميلون إلى التوضيح حول فترة الحمل أو بعد الحمل ، عندما تتحول الهرمونات.
كيف يتم تشخيص الذئبة؟
لا يوجد اختبار واحد يثبت أن شخصًا ما لديه مرض الذئبة.
غالبًا ما نبدأ باختبار دم مضاد للجسم المضاد للنوكلي (ANA) الذي يشارك في أمراض المناعة الذاتية.
إلى حد كبير ، سيكون لدى أي شخص لديه مرض الذئبة نتيجة إيجابية ، لكن النتيجة الإيجابية لا تؤكد تشخيص مرض الذئبة.
يبحث أطباء الروماتيزم أيضًا عن البروتين أو الدم في البول – والذي يمكن أن يشير إلى مشاكل في الكلى ، ومضاعفات الذئبة الشائعة – وتقييم الأعراض.
ما هي أعراض الذئبة؟
قد يكون لدى المرضى بعض أعراض مرض الذئبة ولكن لا يفي بالمعايير الكاملة للتشخيص.
الأكثر شيوعًا هو الألم من المفاصل الحمراء والساخنة. هناك أيضا بعض طفح الذئبة النموذجية.
يمر الطفح الجلدي الفراشة عبر الخدين والأنف ، في حين أن طفح الخلاف مظلم ، دائري ومتقشر. يمكن أن يحدث في أي مكان تقريبًا على الجسم.
المشكلة هي أن أوجاع المفاصل وآلامها يمكن أن تتجه إلى الإفراط في الاستخدام أو الإصابات العضلية الهيكلية ، ويمكن أن يبدو طفح الفراشة مشابهًا جدًا للوردية ، مما يسبب التنظيف والاحمرار في الوجه.
الكثير من الأعراض غامضة وقد لا تكون جزءًا من معايير التصنيف للذئبة ، مثل التعب ، وتساقط الشعر ومتلازمة رينود ، عندما تتغير الأصابع أو أصابع القدم في اللون البرد. يمكن أن تحدث هذه الأعراض في المرضى الذين ليس لديهم مرض الذئبة.
لا ينبغي أن يقلل الذئبة بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع. ولكن مع عودة المرضى لفترة أطول ، أصبحنا أكثر وعياً بأننا بحاجة إلى الانتباه إلى مشكلات ثانوية مثل أمراض القلب ، والتي يمكن أن تكون أكثر شيوعًا في مرضى الذئبة.
كيف يتم علاج الذئبة؟
لا يوجد علاج للذئبة ، لكنه أصبح مرضًا يمكن علاجه بشكل بارز من خلال إدارة الجهاز المناعي المفرط النشاط والحد من الالتهاب.
أحد الأدوية التي يستخدمها جميع مرضانا تقريبًا هي هيدروكسي كلوروكين. إنه معتدل نسبيًا وبدون العديد من الآثار الجانبية ، على الرغم من أننا نشاهد قضايا مثل سمية العين طويلة الأجل.
بالنسبة للعديد من المرضى ، لا يكفي هيدروكسي كلوروكين. علينا أن نتقدم مع الأدوية المثبطة للمناعة حتى مع الآثار الجانبية تشمل زيادة خطر الإصابة بالالتهابات.
نحن نعمل على بعض العلاجات الجديدة الواعدة. يستكشف بحثنا الأدوية التي تستهدف الأجزاء غير الطبيعية من الجهاز المناعي لدى مرضى الذئبة بدلاً من مثبطات المناعة الشاملة التي تعطل الجهاز المناعي بأكمله. العلاجات المستهدفة تعني أقل آثار جانبية.
تمت الموافقة بالفعل على اثنين من هذه الأدوية ، والكثير آخر في خط الأنابيب.
تشير بعض الدراسات الصغيرة إلى أن بعض مرضى الذئبة يمكنهم تحقيق مغفرة ويخرجون من الأدوية دون تجربة نشاط سريري. هذا البحث في مهده ولكنه يعطينا الأمل في يوم من الأيام يمكننا أن نقول أخيرًا أننا تمكنا من علاج هذا المرض.
كيف يمكن منع التوهج؟
يؤثر الذئبة على الحياة اليومية لكل مريض تقريبًا. يمكن أن يكونوا يومًا عاديًا دون أي أعراض – ويمكن أن تتغير الأمور على عشرة سنتات. يمكن تقليل خطر التوهج عن طريق:
- التوجيه من أشعة الشمس أو تطبيق حماية واسعة الطيف مع SPF أكثر من 50 لأن الأشعة فوق البنفسجية يمكن أن تنشيط المرض.
- البقاء على اطلاع مع التطعيمات لخفض احتمال الإصابة بالالتهابات. أي شيء يعمل على تشغيل الجهاز المناعي يمكن أن يعمل أيضًا على تشغيل عملية المناعة الذاتية.
- تناول نظام غذائي مضاد للالتهابات. نحن نتعلم الكثير عن الطريقة التي يتفاعل بها GI Tract مع نظام المناعة لدينا ، ولكن من السابق لأوانه تحديد الأطعمة التي يجب تجنبها.
- تجنب الضغوطات العاطفية والجسدية.
يمكن أن تؤدي المشاعل المتكررة في مرض الذئبة إلى أضرار دائمة للأعضاء ومرض الكلى.
والخبر السار هو أن الجهود المشتركة من قبل المرضى والأطباء وأفراد الأسرة يمكن أن تساعد في الحفاظ على الأعراض في الخليج ونأمل أن يضع المرض في مغفرة حتى يتمكن المرضى من العيش حياة كاملة وطويلة.
الدكتور أميت ساكسينا أستاذ مشارك في قسم أمراض الروماتيزم التابعة لـ NYU Langone Health. وهو أيضًا مدير برنامج البحوث السريرية لعلاج أمراض الروماتيزم.
