فتح Digest محرر مجانًا
تختار رولا خالاف ، محررة FT ، قصصها المفضلة في هذه النشرة الإخبارية الأسبوعية.
تدرس وزارة العدل الأمريكية وحدة ميزة Medicare الكبيرة التابعة لشركة UnitedHealth في وقت تواجه فيه المجموعة تحقيقًا لمكافحة الاحتكار.
وقال الأشخاص المطلعون على هذه المسألة ، إن وزارة العدل تدرس كيف يمكن أن تؤدي أساليب تأمين لتسجيل تشخيصات المرضى إلى دفعات زائدة إلى خطط Medicare Advantage التابعة لشركة UnitedHealth ، وهي شركة خاصة من برنامج التأمين الصحي المدعوم من الحكومة.
انخفض سهم UnitedHealth حوالي 9 في المائة في تداول نيويورك بعد أن ذكرت صحيفة وول ستريت جورنال لأول مرة في التحقيق.
وقال يونايتد هيلث إنه لم يكن على دراية بأي تحقيق جديد. تواجه الشركة تحقيقًا لمكافحة الاحتكار حول وضعها باعتبارها أكبر شركة تأمين صحي في البلاد.
ويغطي حوالي 50 مليون أمريكي مع الشركات في جميع أنحاء سلسلة التوريد للرعاية الصحية. كما تأخرت Amedisys من UnitedHealth بمبلغ 3.3 مليار دولار من أعمال الرعاية المنزلية من خلال دعوى قضائية ضد الاحتكار.
وقالت الشركة التي تتخذ من مينيابوليس مقراً لها “الحكومة تستعرض جميعها بانتظام [Medicare Advantage] خطط لضمان الامتثال ونؤدي باستمرار أداء على أعلى مستويات الصناعة على تلك المراجعات “.
يتم تغطية حوالي 9.5 مليون مريض تحت خطة Medicare Advantage ، والتي تختلف عن خطط الرعاية الطبية التقليدية المدعومة من الحكومة وتديرها شركات التأمين الخاصة بموجب نموذج الرعاية المدارة. إنه من بين أكثر خطوط الأعمال المربحة لشركات التأمين الصحي.
كما انخفضت الأسهم في بعض منافسي الشركة بعد التقرير. انخفضت Heighance Health بنسبة 1.5 في المائة بينما انخفضت صحة CVS بنسبة 1.7 في المائة.
وقال سكوت فيدل ، محلل في بنك الاستثمار ستيفنز: “[Medicare Advantage] تعد ممارسات الترميز مصدرًا دائمًا للخلاف التاريخي بين الصناعة والمنظمين “، حيث تواجه Cigna و Elevance دعاوى وزارة العدل حول ممارسات الترميز في السنوات الأخيرة.
“يبدو أن الإطلاق الأولي للتحقيق يتداخل مع [Joe Biden’s] وزارة العدل ، “فيدل قال. “السؤال هو كيف بقوة [Donald] ستواصل وزارة العدل ترامب متابعة القضية. ومع ذلك ، فإن موضوع الاحتيال/النفايات/الإساءة هو مجال رئيسي في دوج [Department of Government Efficiency] اهتمام.”
