فتح Digest محرر مجانًا
تختار رولا خالاف ، محررة FT ، قصصها المفضلة في هذه النشرة الإخبارية الأسبوعية.
الكاتب هو جون ثلج أستاذ علم الأوبئة ومدير مركز العدوى والحصانة في كلية البريد بجامعة كولومبيا للصحة العامة
هل ستنطلق في التقاطع المزدحم دون مسح لحركة المرور؟ بالطبع لا. ومع ذلك ، فإننا نفعل ما يعادل كل يوم من خلال إهمال مراقبة الأمراض المعدية.
بدأ وعينا الجماعي بالأمراض المعدية الناشئة منذ عقود مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والإيبولا وفيروس النيل الغربي. نشأت هذه الأمراض – جنبا إلى جنب مع السارس ، mers ، zika ، mpox والإنفلونزا الجديدة – في الحيوانات قبل القفز إلى البشر. سوف يتبع المزيد.
لكن غير المباني المنشأ ليس هو التهديد الوحيد. لقد انفجر عدد مختبرات المختبرات العالية التي تتعامل مع مسببات الأمراض الخطرة. في الثمانينيات من القرن الماضي ، درس أقل من 10 تهديدات قاتلة مثل الإيبولا وماربورغ والتي لا توجد أدوية فعالة. اليوم ، هناك 69 على الأقل. لا يوجد تسجيل رسمي لنوع المختبر المستخدم لدراسة الفيروسات المحمولة جوا المميتة مثل السارس و SARS-COV-2. ومع ذلك ، تتراوح التقديرات إلى الآلاف مع 1300 في الولايات المتحدة وحدها.
في حين أن هذا البحث أمر حيوي ، فإنه يحمل المخاطر. من 2000 إلى 2021 ، كان هناك 309 من الالتهابات المكتسبة من المختبر في جميع أنحاء العالم ، مما أدى إلى ثمانية وفيات. والأسوأ من ذلك ، أن بعض الدول هي الآن مسببات الأمراض. وبحسب ما ورد قامت روسيا بإعادة تنشيط سيرجيف بوساد 6 ، وهي منشأة للأسلحة الحيوية في العصر السوفيتي بالقرب من موسكو. برنامج كوريا الشمالية نشط أيضًا. الجهات الفاعلة من غير الدول تشكل مخاطر أيضًا. يمكن بناء الفيروسات من الصفر باستخدام تسلسلات في قواعد البيانات العامة. وعلى الرغم من أن الشركات التي تقوم بتوليف الجينات الفيروسية تقوم بمراقبة الطلبات ، يمكن لأي شخص شراء معدات الجيل السابق على الإنترنت وتنتج كل ما يريدون دون إشراف على الإطلاق.
نحن نعيش في عالم يمكن أن تنشأ فيه تهديدات جديدة من خلال التعرض للحيوانات المصابة أو الحوادث المعملية أو الجهود المتعمدة من قبل الإرهابيين أو الدول المارقة. وليس فقط الالتهابات الغريبة التي يجب أن تقلقنا. يمكن لمقاومة المضادات الحيوية أن تعرقل الشفاء من عملية الورك أو الركبة الروتينية. يمكن أن يؤدي إدخال فيروس مثل H5N1 (أنفلونزا الطيور) أيضًا إلى حدوث الفوضى الاقتصادية.
قد لا نكون قادرين على التحكم في أسواق الحيوانات البرية أو المختبرات المارقة أو الإفراط في استخدام المضادات الحيوية. ولكن يمكننا ويجب أن نتوقف عن الطيران أعمى.
مصطلح المراقبة يأتي من الفرنسيين سور (أكثر) و الحجاب (ابق مستيقظًا) ، مشتقًا من اللاتينية اليقظة، أيضا جذر مصطلح اليقظة. يشير مصطلح المراقبة إلى اليقظة النشطة والمستمرة والشاملة لاكتشاف التهديدات المحتملة. ومع ذلك ، لا يوجد لدى أي منظمة وطنية أو دولية التفويض أو الموارد اللازمة لأداء هذه الوظيفة.
علاوة على ذلك ، ما هي القدرة المحدودة للمراقبة التي أجريناها هي أن تختفي بسرعة نظرًا لسحب الدعم المالي والسياسي لمنظمات مثل منظمة الصحة العالمية والوزارات الصحية في جميع أنحاء العالم.
المراقبة حاليا في الغالب السلبي. يعتمد عامة السكان على الإدارات الصحية لتقديم المعلومات طوعًا. لا يمكن أن يكون هذا دقيقًا مثل الجهد الذي تبذله الحكومات في الحصول على هذه المعلومات ومدى شفافية مشاركتها. نحتاج إلى المزيد من أنظمة المراقبة النشطة التي يمكنها تحديد التهديدات المعدية.
كنت مطورًا مبكرًا للأدوات التشخيصية للكشف عن العوامل المعدية. على مدار الأربعين عامًا الماضية ، رأيت الأدوات تصبح أكثر حساسية وأقل تكلفة. من الممكن الآن إنشاء معدات محمولة تأخذ عينات من الهواء أو مياه الصرف الصحي ، ثم يستخلص وتسلسل المواد الوراثية ، أو علامات العلامات الممرضة المعروفة أو الجديدة ، سواء الطبيعية أو المهندسة.
يمكن وضع مثل هذه المعدات في موانئ الدخول للسياح والتجارة واستخدامها لفحصها بشكل مستمر للتهديدات المعدية للصحة العامة أو الزراعة. يمكن نشرها على وجه التحديد أينما كان هناك انفجار من النشاط بما يتوافق مع ظهور مرض معدي جديد. بموافقة الوكالات التنظيمية ، يمكن أيضًا استخدامها في العيادات والمستشفيات لتمكين التشخيص الدقيق للأمراض المعدية والنتائج السريرية الأفضل وتكاليف انخفاض.
لكن المراقبة لا يمكن أن تتوقف عند الحدود الوطنية. أفضل دفاع هو اكتشاف تفشي المرض في مصدرهم. الطريقة الأكثر وضوحًا للقيام بذلك هي تدريب وتجهيز العلماء المحليين في مناطق عالية الخطورة مع أدوات التسلسل – بالقرب من الحياة البرية ، أو مرافق التلاميذ الحيوية عالية المستوى ، أو المراكز السكانية أو الاستشهاد بالتجمعات الجماعية. يجب ربط هذا الدعم بشفافية البيانات.
التعب الوبائي حقيقي ، لكن الرضا عن النفس مميت. التهديد التالي يمكن أن يظهر في أي مكان وفي أي وقت. الاستثمار في المراقبة الذكية والقابلة للتطوير ليس للقلق – إنها براغماتية.
