حذر رئيس NHS England المنتهية ولايته من أن الهجرة الأخيرة من كبار القادة تشكل “خطرًا حقيقيًا” للخدمة حيث تشد الحكومة قبضتها على نظام الصحة العامة العزيزة.
تتبع تعليقات ريتشارد ميدنينغز استقالات العديد من كبار المسؤولين الذين يديرون NHS في إنجلترا ، الذين ينتقل وزير الصحة التشغيلي ويس ستارتينغ إلى الحد من.
قدم الرئيس التنفيذي لشركة NHS England والمدير الطبي الوطني والمدير المالي للرئيس التنفيذي للعمليات ورئيس تنفيذي الولادة استقالاتهم في الأيام الأخيرة.
“من المخاطرة الحقيقية دائمًا أن تفقد هذه المواهب الكبيرة ، كل ذلك في واحدة” ، قال Meddings لصحيفة Financial Times. أعلن رحيله في أكتوبر ، ومن المقرر أن يغادر في وقت لاحق من هذا الشهر.
إن دوران القيادة العليا هو مجرد بداية فترة جديدة ومؤلمة لـ NHS England. تم تحذير الموظفين الذين يعملون في العمليات المركزية في الخدمة من أن ما يصل إلى 50 في المائة منهم قد يفقد وظائفهم.
من المتوقع أيضًا أن يصاب وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية في Streeting ، والتي تشرف على NHS England ، بمحركته الكفاءة ، والتي تعكس جهود إدارة الرئيس الأمريكي دونالد ترامب لخفض البيروقراطية الفيدرالية الأمريكية.
حذرت Meddings من أن “حجم وسرعة التخفيض” المتوخاة بالتجارب يجب أن “تقاس مقابل اتساع وتعقيد الالتزامات التي يمتلكها NHS اليوم”.
طالب وزير الصحة “علاقة جديدة” بين الحكومة و NHS ، وهي خدمة صحية بقيمة 192 مليار جنيه إسترليني في السنة تم منحها الاستقلال التشغيلي قبل 13 عامًا فقط.
كانت تلك الفترة القصيرة نسبيًا في تاريخ الخدمة التي استمرت سبعة أشهر من بين أكثرها تحديا ، حيث تصارع NHS مع شيخوخة السكان والأدوية الجديدة باهظة الثمن والتمويل الأكثر تشددًا وبوبًا.
قال الشارع إنه يريد أن يفعل ما فشل أمناء الصحة المتعددين في تحقيقه: تحويل توازن الخدمة بعيدًا عن علاج المرض لمنعه. لقد أوضح أنه لا يفكر رسميًا في إنهاء الاستقلال التشغيلي لـ NHS England ، والذي يتطلب تشريعًا أساسيًا.
ولكن لن يتم الكشف عن المدى الكامل لطموحات Streeting لـ NHS حتى وقت لاحق من العام مع نشر خطة الخدمة التي استمرت 10 سنوات. تشمل الإصلاحات التي تم الكشف عنها حتى الآن تدابير لإدخال ثقافة مزيد من المساءلة ، بما في ذلك طاولات الدوري للمستشفيات الضعيفة.
في فبراير ، قال رئيس NHS أماندا بريتشارد بشكل غير متوقع إنها ستتنحى هذا الشهر. أعلن المدير الطبي الوطني السير ستيفن بوريس الأسبوع الماضي أنه سيخرج في يوليو. يوم الاثنين ، قال ثلاثة قادة كبار آخرين إنهم سيغادرون بحلول نهاية شهر مارس.
في رسالة بريد إلكتروني إلى الموظفين يوم الاثنين ، قالت بريتشارد إن الشوارع أمرت خلفها ، السير جيم ماكي ، ورئيس NHS England القادم بيني داش لتقديم “تغييرات كبيرة في علاقتنا مع DHSC للقضاء على التكرار”.
وكتب بريتشارد: “كجزء من هذا ، سوف يبحثون عن طرق لتقليل حجم NHSE بشكل جذري الذي يمكن أن يشهد انخفاض المركز بنصف النصف”. وقال المسؤولون إن حوالي 6500 وظيفة معرضة للخطر ، لكن التخفيض بنسبة 50 في المائة لن ينطبق على أدوار أطباء الخطوط الأمامية.
وأضاف بريتشارد أن “جميع الوظائف الشاغرة سيتم تجميدها إلى أجل غير مسمى” وأن NHS England لن تقوم بتجنيد إلا في “عدد صغير جدًا من الظروف الاستثنائية”.
وقال ميدانات إنه يتفق مع اتجاه السفر ، مما قد يؤدي إلى توجيه المزيد من الموارد إلى رعاية الخطوط الأمامية. كما دعم تعاونًا أوثق بين NHS England و DHSC: “فكرة العمل الأقرب هي فكرة جيدة”.
لكنه قال إنه كان من المهم أن تمنع الخدمة بعض المسافة من السياسة والسياسيين ، الذين “غالباً ما كانا مدفوعين بإيقاع أقصر المدة والحاجة إلى الإعلانات في كثير من الأحيان. . . أعتقد أنه من الجيد جدًا أن يكون لديك فصل من حيث كيفية تسليم الأشياء وتنفيذها. “
اقترح Meddings أن NHS لديها قصة أفضل بكثير لترويها عن الإنتاجية – تزداد بنحو 2.4 في المائة في هذه السنة المالية – وفورات في التكاليف مما كان معترف به في كثير من الأحيان. في العام الماضي ، وفرت الخدمة الصحية 7 مليار جنيه إسترليني من التكاليف ، “وفي هذا العام ، أعتقد أنه بحلول الوقت الذي وصلنا فيه إلى نهاية شهر مارس ، من المحتمل أن نوفر ما يقرب من 9 مليار جنيه إسترليني”.
كما سلط الضوء على التحسينات التي تحققت بموجب فترة بريتشارد ، قائلاً إن الخدمة كانت توفر مستويات قياسية من الرعاية الصحية لتلبية الطلب غير العادي.
قال Meddings إنه فهم سبب وصف الشوارع ، الذي ينظر إلى تجارب المرضى ، NHS بأنه “مكسور” عند توليه منصبه في يوليو الماضي. لكن الكلمة التي سيستخدمها “غارقة”.
وأشار إلى النقص الهائل في استثمار رأس المال في NHS على مدار العقد الماضي ، مما أدى إلى تراكم الصيانة 13.8 مليار جنيه إسترليني ، وهو أعلى مستوى في السجل.
قال ميدانات ، وهو مصرفي سابق في المدينة ، إنه “سيتوسل مع الخزانة لمزيد من خطوط الطول في النماذج التي سيكونون على استعداد للتشغيل ، والتي من شأنها أن تتيح لنا الوصول إلى رأس المال الخاص”.
السبب الذي يجعله يجادل في ذلك “حالة حالة NHS ، بنيتها التحتية المادية. إنها ليست فقط المستشفيات ، بل هي أيضًا في مجال الرعاية الأولية “
“ما زلت أقول أنه لا توجد سيوف تقطع عقدة غورديان من NHS ، لا توجد رصاصة فضية. لكن الأقرب إلى القدرة على الوصول إلى رأس المال الخاص في وتيرة لعلاج هذا الاستثمار التاريخي. ”
قال Meddings إنه يعرف “من الكثير من الاجتماعات ، لدي الكثير من الأموال الخاصة”.
وقال ميددنغز: “هناك نوع من برنامج رأس المال الطموح” يجب أن يكون جزءًا من خطة NHS لمدة 10 سنوات ، ومن المقرر نشرها في شهر مايو.
كما أوضح أنه على الرغم من التسوية السخية نسبيًا ل NHS في الميزانية العام الماضي ، بقيت فجوة كبيرة. تم منح NHS 22.6 مليار جنيه إسترليني سنويًا للإنفاق اليومي وزيادة 3.1 مليار جنيه إسترليني إلى ميزانيتها الرأسمالية.
على الرغم من أن الخدمة كان من دواعي سرورها الحصول على دفعة الإنفاق اليومية ، عندما تم أخذ التضخم في الأجور وتضخم الأجر وأسعار الأدوية والتأمين الوطني لأصحاب العمل في الاعتبار ، “في الواقع كنا حوالي 8-9 مليار جنيه إسترليني في الحفرة ، وبعبارة أخرى لم يغطي هذه التكاليف” ، قال.
